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Formulario Solicitud de seguro
Solicitud de seguro - Accidentes Personales
Vamos a iniciar con el proceso de emisión de poliza
1. Datos del asegurado
Esperando identificación....
Esperando fecha de nacimiento...
2. Actividad y/o ocupación
3. Información de beneficiarios
2. Actividad y/o ocupación
Los beneficiarios de tu seguro serán los establecidos por ley, los cuales se detallan a continuación: hijos (legítimos y naturales), cónyuge o compañero(a) permanente, padres (legítimos y naturales) y hermanos menores de 18 años o con incapacidad laboral.
Avisos Importantes
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EKG Compañía de Seguros de Vida S.A. informa que toda la información acá plasmada debe ser veraz so pena de que el seguro sea viciado de nulidad y no surta los efectos deseados, de acuerdo con lo establecido en el artículo 1058 del Co.Co.
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Recomendamos leer las condiciones del seguro las cuales están en el siguiente link: Clausulado Movistar
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Recuerda que el no pago o mora en el pago de la prima dentro de los 10 días comunes siguientes a la fecha del inicio de la vigencia establecida en la caratula de la póliza o su respectiva renovación dará lugar a la terminación automática del seguro (art. 1068 Co.Co)".
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Declaro que mis ingresos provienen de actividades lícitas.
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La fecha de inicio de vigencia será el día hábil siguiente a la confirmación del recaudo.
Autorizaciones
Certifico que recibí la información relativa al producto de forma clara y completa; que diligencié personal y libremente la información contenida en esta solicitud, incluyendo mi estado real de salud. Manifiesto que fui informado sobre las posibles consecuencias (pérdida del derecho a la indemnización) en caso de encontrarse inconsistencias en dicha información. Suscribo el presente documento como constancia de aceptación del presente seguro.
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Declaro que he leido, entiendo y acepto la informacion contenida en la presente solicitud de seguro la cual es veraz y verificable.
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Expresamente declaro que todas las respuestas aquí son exactas, completas, verídicas y acepto que cualquier omisión, inexactitud o reticencia de las mismas sean tratadas de acuerdo con el artículo 1058 del código de comercio.
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Autorizo a EKG Compañía de Seguros de Vida S.A. a renovar automáticamente a su vencimiento la presente póliza
Tratamiento de datos y declaración de datos sensibles:
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Autorizo la recolección y tratamiento de datos personales de conformidad con la Ley 1581 de 2012 y nuestra política de tratamiento. Igualmente, manifiesto que he sido informado de forma clara y precisa sobre los fines de su tratamiento.
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Declaro que conozco que es facultativo responder preguntas sobre datos sensibles (salud, sexo, religión, entre otros) o sobre menores de edad, de conformidad con la constitución y las leyes 1266 de 2008 y 1581 de 2012. Consulta la política de tratamiento de datos de EKG Compañía de Seguros de Vida S.A. en Políticas de privacidad | EKG SEGUROS
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Autorizo a actualizar la información personal, comercial y financiera por lo menos una vez al año o cada vez que así lo solicite EKG Compañía de Seguros de Vida S.A., entregando los soportes y documentos correspondientes.
Declaración de fuente de recursos:
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Declaro que mis recursos no provienen de actividad ilícita alguna contemplada en la Legislación Penal Colombiana vigente. Cualquier inconsistencia en la información consagrada en esta solicitud, exime a la compañía de toda responsabilidad
De acuerdo con la Ley 2300 de 2023 autorizo expresamente para que, directamente o a través de terceros debidamente autorizados, me contacten con fines de gestión de publicidad y/o cobranza, exclusivamente mediante los canales que a continuación indico como autorizados: llamada telefónica, mensaje de texto (SMS), correo electrónico, comunicación física, mensajería por aplicaciones o plataformas web (ejemplo: WhatsApp) y podrá ser modificada o revocada en cualquier momento, si no autorizo alguno de los canales mencionados, lo indicaré expresamente a continuación:
Confirmaciones
Datos del pagador y o Asegurado
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